후방십자인대 파열-후방십자인대 재건술-무릎통증-불안정성

안녕하세요. 건강정보를 전하는 뉴 노멀입니다✌🏻
 
오늘의 흔한 통증, 바로 무릎관절의 후방 안정성을 담당하는 후방십자인대입니다! 
후방삽자인대는 경골 근위부의 후방과 내측 대퇴융기의 외측에 부착되어 후방안정성을 담당하는 복합적인 인대구조물입니다.
후방십자인대는 전방십자인대 보다는 약간 더 두껍기 때문에 비교적 손상 발생률이 낮으며 그로인해 후방십자인대의 기능에 대한 연구는 전방십자인대에 비해 뒤처져 있습니다. 많이들 궁금해하실 후방십자인대 기능 및 손상원인, 치료법 등을 함께 알아보겠습니다.

출처-gop.health

 

후방십자인대 (PCL, Posterior Cruciate Ligament) 란?

 

출처-aspetar.com

 후방십자인대는 무릎관절의 뒤쪽에 있으며 굵고 부착부위가 넓은 인대로 무릎이 뒤로 밀리는 것을 막아주는 역할을 합니다.
전방십자인대와 십자(+) 모양으로 꼬여 있어 전방십자인대 / 후방십자인대로 불려집니다. 하지만, 후방십자인대 파열은 전방십자인대 파열에 비해 발생빈도가 낮아 치료방법과 수술방법이 보편화되지 않은 외상입니다. 
 
 

후방십자인대(PCL) 파열을 의심해야 할 경우는?

출처-sunorthopaedic.com

 
후방십자인대 파열을 일으키는 원인은 2가지 입니다.

1. 첫 번째는 무릎을 꿇고 넘어지는 경우
2. 두 번째는 자동차(운전자) 사고로 대시보드에 무릎이 밀리는 경우

 
후방십자인대 파열의 증상

• 손상 당시 둔탁한 파열음 (스포츠 손상 또는 자동차사고)
• 손상 후 심한 통증과 붓기
• 손상 후 시간이 지남에 따라 부기가 빠지고 무릎이 흔들리는 불안정감
• 시간이 점점 지날수록 부기는 빠지고 통증이 줄어들어 단순타박으로 오해하기 쉽다

 

후방십자인대(PCL) 파열 진단 방법은?

• 무릎전문의 진찰 (Posterior drawer test)
• 인대부하검사 
• MRI

 
 

후방십자인대(PCL) 부분파열의 치료 방법은?

후방십자인대 부분파열의 치료는 약 3-4주간의 깁스 고정치료를 통하여 손상된 인대가 치유될 수 있도록 안정이 필요합니다. 고정치료 이후에도 후방십자인대 보조기를 착용하여 후방동요로 인한 인대 치유과정에 영향을 주지 않는 것이 중요합니다.
하지만, 보존적 치료를 시행했음에도 불안정성이 잔존할 경우, 통증이 잔존할 경우 수술적 치료를 적극적으로 고려해야 합니다.
 
 
 

후방십자인대(PCL) 파열의 치료 방법은?

후방십자인대 재건술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 후방 동요가 10mm 이상의 심한 손상
• 탈구에 준하는 급성손상에서 완전파열이 확인될 때
• 다른 인대 또는 반월상 연골이 동반 손상 되었을 경우
• 심한 불안정성이 느껴질 경우

 

후방십자인대 재건술 (PCL Reconstruction) 이란?

 경골과 대퇴골을 관통하는 터널을 만들어, 후방십자인대 역할을 할 이식물을 통과시켜 고정하는 수술 방법입니다.
후방십자인대 재건술 시 고려해야 되는 주요 요소들은 다음과 같습니다.
 
  첫째, 파열된 잔존 인대를 보존하는 수술
  둘째, 자가건을 사용한 수술
  셋째, 메탈 고정물 사용을 최소화하는 수술
  넷째, 이식물이 통과하는 골터널의 크기 최소화
  다섯째, 이식물의 강한 고정
 
 

후방십자인대 재건술 후 재활 방법은?

출처-sportsmed.weebly.com/rehab.html

1. 수술 후 약 3주간 고정(깁스) 치료 후 수술 후 12주까지 보조기 착용
2. CKC 관절가동범위(ROM) 운동
3. 대퇴사두근 및 하지근력운동
4. 발란스 / 고유수용성 운동
5. 유산소 운동

 
 인대 또는 건 조직은 손상 후 자연적인 치유가 되지 않습니다. 그렇기 때문에 후방십자인대는 파열 후 인대재건술을 시행하는 것이 중요한 외상입니다. 손상 후 며칠이 지나면 붓기와 통증은 가라앉을 수 있지만, 관절의 불안정성은 잔존하여 방치 시 반월상연골 손상을 진행시키며 특히 후방동요로 인한 슬개대퇴관절의 관절연골 손상을 초래하여 관절염의 원인이 됩니다. 그러므로 무릎 전문의 혹은 스포츠의학 전문의의 진료를 통해 정밀검사 후 적극적인 치료인 수술이 필요합니다.
 외상 혹은 스포츠 손상으로 인해 무릎의 불편감, 통증 등을 느끼신 적이 있다면 손상이 더 진행되기 전에 무릎 전문의 / 스포츠의학 전문의가 있는 병원을 내원하시어 정확한 진단 및 치료방향을 정하시는 것을 권해드립니다.
 
모두의 건강을 위해, 뉴 노멀이었습니다.😎

 

전방십자인대 재건술 / 후방십자인대 재건술 후 군대면제?