안녕하세요! 뉴 노멀입니다😃
오래 걷거나 날씨가 추워지거나 활동이 많아졌을 때 무릎에서 뚝뚝 소리가 나거나 무릎의 앞쪽 혹은 무릎 전체가 아프셨던 적이 있으신가요?
오늘의 흔한 통증, 오늘은 흔한 무릎 통증의 주범인 슬개대퇴과압박증후군(LFCS, Lateral Facet Compressiong Syndrome) / 연골연화증에 대해 알아보겠습니다!
무릎 앞쪽 뼈인 슬개골과 허벅지 뼈인 대퇴골이 구성하는 슬개-대퇴관절의 내측과 외측이 간격이 다른 부정정렬로 인해 무릎을 움직일 때 좁아진 슬개-대퇴관절 사이에 증가한 압력으로 관절연골의 손상을 초래하는 질환입니다. 구조적 요인뿐만 아니라 기능적 요인으로도 증상이 발현될 수 있는 질환이므로 염증, 통증이 느껴지신다면 치료뿐만 아니라 근력을 강화시키는 재활운동이 필수적입니다.
그럼 연골연화증을 유발시키는 슬개대퇴관절 통증, 슬개대퇴과압박증후군 / 슬개대퇴동통증후군에 대해 알아보겠습니다!
슬개대퇴과압박증후군 / 슬개대퇴관절 동통증후군 / 연골연화증 이란?
무릎 관절은 총 세개의 구역이 있습니다. 경골과 대퇴골이 위-아래로 마주하는 내측경골-대퇴관절 / 외측경골-대퇴관절이 있으며 무릎 전방으로는 슬개골과 대퇴골이 마주하는 슬개-대퇴관절이 있습니다. 무릎을 구부렸다 폈다 하는 움직임 시 슬개-대퇴관절의 안쪽과 외측의 간격이 균일해야 하는데 부정정렬로 인해서 외측 슬개-대퇴관절의 간격이 좁아지고 압력이 높아져 연골연화증을 유발하며 방치 시에는 슬개-대퇴관절 관절연골의 손상을 초래하게 됩니다.
슬개-대퇴관절의 부정정렬의 원인은?
슬개골은 인체에서 가장 큰 종자골이며 대퇴사두근에서 슬개골을 지나 슬개건으로 힘을 전달하는 연결고리 입니다. 슬개골의 앞쪽은 볼록하고 관절 측에서는 세로 중앙능선을 따라 내측면과 외측면으로 나뉩니다. 슬개골 관절표면 연골은 인체에서 가장 두껍고, 최대 7mm에 이릅니다. 아래 그림과 같이 슬개골의 모양은 개개인마다 다르게 생겼으며 4형으로 갈수록 마주하는 대퇴골 과간와의 깊이도 얕아져 슬개대퇴관절의 통증유발 가능성이 높아지며, 슬개골의 불안정성이 높아져 탈구의 위험성도 높아집니다. 또한, 슬개골을 잡고 있는 연부조직의 긴장도에 따라 부정정렬의 증상이 더 심해질 수 있습니다.
슬개-태퇴과압박증후군의 증상은?
- 무릎 앞쪽 통증
- 무릎을 구부리고 펼 때 뚝뚝 거리는 소리
- 등산 갔다가 하산 시 통증
- 계단 내려올 때 통증
- 무릎을 오랫동안 구부리고 있을 때 통증
슬개-대퇴과압박 증후군이 잘 오는 경우가 있나요?
- "O" 다리가 심한 경우 (Q-angle 증가)
- 무릎을 많이 구부리는 운동 / 일을 하는 경우
- 무릎 주변근력 약화
- 둔부 주변 근육 약화 및 긴장
슬개-대퇴과압박증후군 / 슬개대퇴동통증후군 / 연골연화증의 진단은?
- 정형외과 전문의 진찰
- X-ray (Merchant view / Scanogram) : 슬개-대퇴관절 정렬 / 하지 정렬 확인
- 초음파 : 슬관절 염증 유무 확인
- MRI : 관절연골 손상 여부 및 동반 손상여부 정밀진단
치료 방법은 어떤게 있나요?
- 통증 치료 : 무릎 주사치료, 체외충격파, 도수치료
- 재활운동 : 무릎 / 고관절 주변 근육 강화 및 스트레칭을 통한 기능회복
수술을 고려해야 하는 경우는 언제인가요?
- 비 수술 치료를 했으나 증상 미 호전 시
- MRI 검사상 슬개-대퇴관절연골의 손상이 확인되었을 때
- 염증으로 인해 무릎 관절에 물이 반복적으로 찰 때
슬개-대퇴과압박증후군 / 슬개-대퇴동통증후군 / 연골연화증 수술 방법은?
수술은 관절연골의 손상이 심해지기 전 최대한 빠를수록 좋습니다. 외측 슬개-대퇴관절에 과한 압박력으로 인해 수술을 시행할 경우 관절경을 이용해서 비교적 간단하게 수술이 가능합니다. 슬개골 외측뼈 경계에서 슬개골을 잡고 있는 외측 지대의 유리술을 시행합니다. 좁아진 지대를 부분적으로 유리하여 슬개-대퇴관절의 부정정렬을 해결하는 수술을 통하여 통증감소 효과를 기대할 수 있습니다.
만약 관절연골 손상이 심해져 관절염으로 진행 되었을 경우 젊은 연령층에서는 관절연골을 재생시키는 수술이 필요하며, 장년층 이상의 고령의 환자라면 인공관절치환술을 고려해 볼 수 있습니다.
수술 후의 재활치료는?
수술 후 약 1주 ~ 10일 정도의 고정치료로 환부의 안정을 취하고 관절가동범위를 회복하는 ROM운동과 대퇴사두근의 세팅운동으로 초기 근력운동을 시작합니다. 관절가동범위가 회복되고 무릎의 붓기가 감소하면서 근력운동의 강도를 점진적으로 높일 수 있으며 통증이 가라앉고 기능적인 상태가 호전될 때까지는 무리한 활동 및 운동을 삼가하는 것이 좋습니다.
수술은 구조적인 요인을 해결하는 것 이므로 전문적인 재활치료로 기능적인 보완까지 해결해야 건강한 무릎이 될 수 있습니다.
슬개-대퇴과압박증후군 / 슬개-대퇴동통증후군 / 연골연화증 슬개재활운동 방법은?
슬개-대퇴관절에 통증이 있는 환자에게서 고관절 외전근 및 외회전근의 약화 증상이 있다는 연구 결과가 있습니다. 특히 계단을 내려갈 때. 달리기, 한 발로 점프 시, 양발 착지하기 등 동작에서 고관절의 근력, 특히 중둔근과 대둔근이 약할 시 과도한 무릎의 외반이 발생하여 고관절과 무릎의 조절능력이 감소하여 무릎 통증 및 불편감을 초래하게 됩니다. 또한 무릎 대퇴사두근, 특히 내측광근의 약화도 원인이 될 수 있으므로 고관절의 근력과 신전근 근력을 각각 평가 후 운동을 병행해야 합니다.
만약 무릎 전방통증을 느낀다면?
슬개-대퇴과압박증후군 / 연골연화증 / 슬개-대퇴동통증후군의 대표적인 증상인 무릎 전방 통증은 흔하게 발병되는 질환입니다. 과도한 활동 및 운동, 업무 후 무릎 전방 혹은 무릎 전체적인 부위에 통증을 느끼신다면 통증유발 자세를 피하고 냉찜질로 자가 치료를 해야 하며 증상이 지속될 시 정형외과 전문의를 찾아 치료를 시행해야 합니다. 주사치료 및 충격파, 도수 치료 등과 함께 근력을 보강하여 관절에 가해지는 부하를 줄여주는 것이 중요하며 보존적인 치료를 시행 후에도 증상이 지속될 시에는 정밀검사를 통해 관절연골 손상여부를 확인해 보는 것이 아주 중요합니다. 특히, 평균수명이 높아진 요즘 관절을 아끼고 오래 사용할 수 있도록 관리하는 것이 아주 중요하므로 버티다보면 나아지겠지 하는 안일함 보다는 나의 관절건강을 조금 더 적극적으로 챙기시는 것을 권해드립니다.
모두의 건강을 위해, 뉴 노멀이었습니다👍🏻
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