팔꿈치 통증-요골소두충돌증후군-추벽증후군

 
안녕하세요. 뉴 노멀입니다!!

 

오늘의 흔한통증, 팔꿈치 관절 통증의 주 원인인 추벽증후군 / 요골소두 충돌증후군 입니다!
팔꿈치 통증의 원인은 통증위치에 따라 구분이 가능합니다. 외측이 아프다면 외상과염, 내측이 아프다면 내상과염으로 추측이 가능합니다.
하지만 팔꿈치의 뒤쪽이나 외측의 통증이 느껴진다면 추벽증후군 / 요골소두충돌증후군을 의심해봐야합니다.

팔꿈치 외측통증 / 테니스 엘보 / 외상과염

내상과염 / 골퍼 엘보우 / 팔꿈치 내측 통증

 

추벽증후군 이란?

 추벽에는 태아 때 관절형성 과정 중에 남은 중간엽 조직인 격막의 잔여물로 반복적이고 미세한 외상에 의해 염증반응이 발생하고 비후해져 팔꿈치의 외측관절(요골두-소두관절)내에서 충돌을 일으켜 통증 및 염증을 발생하는 질환입니다.
 
추벽이 비후되거나 염증이 생기게 되면 관절의 통증 및 염발음이나 관절운동제한 같은 기계적 증상을 유발하고 추벽이 진행되면 관절 내에서의 반복적인 충돌로 인해 관절연골의 손상을 일으킵니다.
또한, 통증이 나타나는 동작이나 양상이 외상과염(테니스 엘보)과 흡사해 증상만으로 구별하기 어렵습니다.

출처-doi.org/10.1016/j.jse.2018.04.024

 

추벽증후군의 증상은?

• 팔꿈치 외측 통증
• 팔꿈치를 완전 펴서 전완을 회전 시(회내 시) 통증

 

추벽증후군의 진단은?

• 진찰 : 요골소두관절 압통 확인
• 초음파
• MRA

 

추벽증후군의 치료는 ?

 초기에는 대부분 주사, 경구약 등 통증 및 염증치료로 호전되어 증상이 완화됩니다. 하지만 추벽증후군은 관절 내 구조물(추벽)이 관절사이에 끼여 있는 구조적 문제이기때문에 완치는 될 수 없으며, 언제든 증상이 재발 될 수 있습니다.  또한 추벽증후군의 치료를 제대로 받지 않거나 방치하면 만성화되어 관절염으로 발전되며, 추벽제거술을 받는다고 해도 관절연골 손상으로 인한 증상이 잔존 할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단하 에 적절한 치료가 중요합니다.
 

추벽증후군으로 수술을 고려해야 될 상황은?

• 비 수술적 치료에 효과가 없는 경우
• 추벽증후군이 만성화되어 관절연골이 손상된 경우 (관절염으로 진행된 경우)
• 통증으로 일상생활에도 지장을 초래할 때

 

추벽증후군의 수술 내용은?

• 염증 조직의 제거
• 추벽 제거술
• 손상된 관절연골 다듬기

 

추벽증후군 관절경 수술 후 재활치료는?

 병원마다 차이가 존재하지만 수술 후 약 2주간의 고정치료를 통하여 안정을 취해주는 것이 중요합니다. 이후 관절가동범위 회복을 위한 ROM운동과 CPM치료를 병행합니다. 호전 상태에 따라 근력운동을 적극적으로 진행하여 일상생활에 신속히 복귀할 수 있도록 합니다.

 
 팔꿈치 통증은 통증부위, 압통위치에 따라 세분하여 진단하는 것이 중요합니다. 정확한 진단하에 적절한 치료가 시행되어야 하며 비수술적 치료에도 호전이 없을 경우 수술 치료까지도 고민해야 하므로 전문의 진료를 받는 것을 권해드립니다. 특히 관절연골 손상으로 관절염이 진행되기전에 정밀진단을 받아보시기 바랍니다😃