안녕하세요 뉴 노멀 입니다✌🏻
오늘의 흔한통증은 발목통증 / 외측인대파열 / 외측불안정성에 대해 알아보겠습니다!
누구나 한번쯤 보행하다가 운동을 하다가 발목을 접질려본 경험이 있으시죠?😏
발목을 접질리게 되면 붓기와 멍이 발생하고 심한 손상의 경우 일상생활이 불편할 정도로 통증이 계속 되기도 합니다.
발목은 1%의 면적으로 신체 하중의 99%를 담당하고 있기때문에 외상의 위험이 높은 관절입니다.
접질림 시 발목 외측인대의 손상으로 인대의 장력의 변화가 생기고 그로인해 반복적인 불안정성이 발생하게 됩니다.
경미한 경우 휴식 혹은 활동량을 줄일 시 통증이 호전되는 경우도 있지만 인대의 완전파열이 발생한 경우 수술을 통한
발목의 안정성을 회복해야 하는 경우도 있기 때문에 발목건강을 위해 접질림 손상이후 전문의의 정확한 진단이 중요합니다!
발목 외측인대의 종류
- 전거비인대(ATFL, Anterior Talofibular ligament)
- 종비인대(CFL, Calcaneofibular ligament)
- 후거비인대(PTFL, Posterior Talfibular ligament)
발목 외측인대 중 전거비인대(ATFL), 종비인대(CFL)의 손상이 가장 흔하게 발생하는 부위입니다.
발목 외측 불안정성 / 외측인대파열 의 증상은?
발목을 삔 후 피멍이 들고 붓기가 발생하며, 발목 외측을 누르면 압통이 있으며, 반복적인 접질림으로 인해 발목 내측 통증이 있으며
불안정성으로 인해 발목이 꺾일거 같은 느낌이 일상생활 중 발생하게 됩니다.
발목의 외상위험이 높은 이유는?
발목 접질림은 활동적인 2~30대 젊은 연령층에서 빈번히 발생되며 발목인대는 약한 편으로 작은 외상에도 쉽게 손상될 수 있습니다.
모든 스포츠 손상의 15~20% 정도를 차지할 정도로 흔한 손상이며 이중 발목 외측인대 손상은 전체 발목인대 손상의 85%를 차지하며
발목 접질림 환자중 20-40%는 만성적인 인대불안정성이 발생하며 수술 적응증의 대상이 됩니다.
또한 경골에 비해 비골의 길이가 길어 발목 외상은 70~85%가 안쪽으로 접질리는 내반손상이 발생하게 됩니다.
발목 접질림 시 치료는?
발목이 접질려서 통증 / 붓기 / 멍이 발생했다면 냉찜질을 지속적으로 시행해야 하며 심장보다 높은 곳에 다리를 올려두어 붓기 및 통증을 감소 시켜야 합니다. 또한 응급처치 후 빠른 시간내에 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.
반깁스 혹은 보조기 등을 착용하여 손상된 발목관절의 휴식 및 안정성을 보조해주고 인대의 치유를 도모하는 것이 중요하며
정확한 진단을 위해 전문의 진찰 및 인대부하검사, 초음파, MRI(MRA)등의 정밀검사를 시행해보는 것이 좋습니다.
발목외측인대 파열 / 외측불안정성 시 수술의 적응증은?
- 인대 파열로 불안정성이 심할 때
- 관절연골손상이 동반되어 관절염으로 인한 통증이 발생될 때
- 골절 / 탈구를 동반한 경우
- 만성으로 진행되어 내측 통증이 있을때
- 관절염이 동반 되었을때
발목 외측인대 파열 / 외측 불안정 시 수술내용은?
- 파열된 외측인대 봉합술 or 외측인대 재건술
- 관절경을 이용한 골극제거술 (전방, 내측 골극으로 인한 전-내측 통증의 원인)
발목 외측인대 파열 / 외측불안정성 수술 후 재활은 ?
수술 후 4주에서 5주간 깁스 고정치료가 필요하며 재활 초기 인대조직의 치유를 위해 능동적인 내번 / 외번 동작을 제한해야 합니다.
발목관절의 가동범위 회복과 근력회복이 중요하며 기능회복을 위해 발란스 운동을 필히 병행해야 합니다.
발목 외측인대 파열 / 외측불안정성 방치 시 후유증은?
발목 접질림으로 인한 외측인대 파열이 발생된 후 적절한 치료를 못하거나 시기를 놓친다면 만성적인 발목관절의 불안정성과 골극으로 인한 통증 또한 발목관절연골의 손상으로 인한 관절염의 진행이 발생할 수 있습니다.
발목의 관절연골은 다른 관절보다 연골의 두께가 1/3, 1/4 정도로 얇아 (약 1mm 두께) 외상성 연골손상 및 관절염의 위험이 높습니다.
젊은 연령대에서 발목관절연골의 손상은 표준적인 치료법이 아직까지는 부재하므로 발목 외측인대 파열 시 일반적으로 수술을 하는 것이 원칙입니다.
오늘의 흔한통증 발목 외측인대파열 / 외측불안정성 내용 어떠셨나요?
아직까지도 흔히 발목 접질림은 대수롭지 않게 생각하는 경우가 많고 병원에서도 반깁스 등의 보존적치료(a.k.a 방치)로 인해 적절한 치료 시기를 놓치기도 합니다. 발목 건강 및 관절염 예방을 위해서는 전문의의 정확한 진단과 적극적인 치료를 고민해보는 것을 추천 드립니다.
모두의 건강을 위해, 뉴 노멀 이었습니다😎
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