손목통증-삼각섬유연골-척골충돌증후군

안녕하세요

건강정보를 전하는 뉴 노멀입니다😘

 

 손목에 통증이 발생하는 원인은 다양합니다.  특히, 우리가 바닥에서 일어날때 대부분 손을 짚고 일어나게 됩니다.

이때!!! 체중이 실려 짚은 손목이 아프신 분들. 이유가 무엇일까요?

바로 삼각섬유연골이 손상된 경우가 많습니다. 손목을 비틀거나 움직일때 소리가 나거나 통증이 동반되며 주로 손목외측(새끼 손가락 방향) 통증이 특징적입니다.

오늘의 흔한통증, 오늘은 삼각섬유연골손상 혹은 척골충돌증후군에 대해서 알아보겠습니다.

 

출처-rapidphysiocare.com

 

 

삼각섬유연골(TFCC, Triangular Fibrocartilage complex)이란?

 

삼각섬유연골(TFCC)는 손목을 이루는 구조물인 원위요골 및 척골 그리고 수근골들 사이에 있는 삼각형 모양의 구조물로 연골과 인대를 총칭합니다. 삼각섬유연골(TFCC)은 손목 안정성에 도움을 주며 여러인대와 연골 및 관절디스크로 구성되어 척골수근 공간을 채우고 있습니다. 

 

     <삼각섬유연골의 기능 (function of Triangular Fibrocartilage complex)>

• 요척관절(Radioulnar joint)의 안정성 제공
• 척골측(Ulnar side) 손목을 강화하여 요골이 척골에 대해 자유로운 회내/회외 움직임을 가능하게함
• 압력을 관절디스크로 관통하므로 충격흡수(Shock absorber) 역할

 

 

 

척골충돌증후군-삼각섬유연골 손상이란?

 

손목 바깥쪽 통증의 대부분은 선천적으로 척골의 길이가 길어서 발생하는 척골충돌증후군이 원인입니다. 이러한 구조적 원인과 더불어 손을 많이 사용하는 직업이나 운동 또는 외상으로 인해 병이 진행되어 삼각섬유연골의 파열이 진행될 수 있습니다. 적절한 치료가 되지 않을 시 손목관절을 구성하는 뼈인 원위척골, 월상골(Lunate), 삼각골(Triquetrum)의 관절연골이 손상될 수 있습니다. 

 

출처-Pediatric Distal Forearm and Wrist Injury: An Imaging Review (Jason T Little, 2014)

 

 

 

삼각섬유연골 파열의 원인은?

 

 

삼각섬유연골 손상의 원인은 외상 및 비외상으로 나눌수 있습니다.

 외상적 원인으로는 넘어지면서 손으로 땅을 짚거나, 무거운 물건을 들때 손목을 이용해 들어올리거나 손목에 충격을 받아 발생하는 경우가 대부분이며, 과도한 손목사용 등으로 인한 퇴행성 원인으로 꼽을 수 있습니다. 

 특히, 손을 이용하는 운동(골프, 야구, 테니스, 배드민턴 등)을 즐기는 분들에게 자주 찾아볼수 있으며 직업적으로 손목을 많이 사용하는 분들에게도 나타날 수 있습니다.

 

비외상적 원인으로는 선천적으로 척골의 길이가 길어 발생할 수 있습니다. 이 경우 척골충돌증후군이라고 합니다.

 

 

삼각섬유연골손상-척골충돌증후군의 증상은?

 

• 손목, 팔뚝을 돌릴 때 딸각 소리 또는 터지는 소리
• 손목을 돌리거나 뒤로 젖히기 힘들다
• 손목 바깥쪽 통증(척골 측)
• 물건을 잡기 힘들다
• 팔과 새끼손가락까지 저린감이 있다.

 

 

삼각섬유연골-척골충돌증후군의 진단 및 검사방법은?

• X-ray : 손목관절
• 초음파 : 붓기 및 염증 확인
• MRA : 조영제를 이용한 연부조직 및 손목관절 손상확인

 

 

 

삼각섬유연골-척골충돌증후군의 치료 방법은??

 

비수술적(보존적) 치료법

• 얼음찜질
• 경구약
• 주사치료
• 물리치료

 

수술 치료법

 

비수술적 치료에도 불구하고 손목 통증이 지속된다면 수술적 치료가 요하며, 크게 두가지 방법으로 나뉘어져 있습니다.

삼각섬유연골 봉합술과 척골단축술 입니다. 원인에 따라 나뉘어지기도 하지만 최근에는 삼각섬유연골 봉합 시 통증이 남을 수 있고 수술의 결과가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다.

 

 때문에 최근에는 관절경을 이용하여 손상된 삼각섬유연골의 변연절제술을 시행하고 척골의 길이가 긴 경우 척골단축술이 시행되고 있습니다. 척골 단축술의 경우 단축부위 골유합 시 까지 주의해야하며(특히, 회내-회외동작), 약 1년정도 경과 후 골 유합이 확인되었다면 내고정물을 제거하는 수술이 요합니다.

출처-madisarang.kr

 

 

 손목 통증은 우리 주변에서 쉽게 찾아볼 수 있는 질환이며, 초기 치료만 잘한다면 비수술적 치료 효과를 많이 볼수 있는 질환입니다. 

 손목 통증을 겪는 분이리사면 경구약, 주사치료, 물리치료 또는 보조기 착용, 재활치료 등으로 증상을 호전 시킬 수 있습니다.

하지만 병의 원인이 무엇인지, 어떤 요인이 나의 병을 악화시키는 지에 대해 정확한 진단 후에 치료를 진행하실 것을 권해드립니다.

 

 

모두의 건강을 위해, 뉴 노멀이었습니다✌🏻